Este procedimento é frequentemente usada para tratar dores nas costas com origem em várias estruturas nomeadamente nas articulações facetárias.
• Não há necessidade de preparação específica.
• Recomendamos que traga alguem para levá-lo para casa após o procedimento.
Os riscos de procedimentos são raros:
• Infecção: as infeções decorrentes do procedimento exigindo a administração de antibióticos intravenosos são muito raras (<0,1%).
• Hemorragia: felizmente este evento também é raro, é ligeiramente mais frequente em pacientes com alterações da coagulação ou que estejam a tomar medicamentos para “tornar o sangue mais fino”.
Se estiver a tomar medicamentos anti-coagulantes ou anti-agregantes plaquetários: pode ser necessário interromper a medicação (aspirina e varfarina por 5 dias, Plavix por 7 dias).
•Lesão nervosa inadvertida: por trauma direto da agulha é raro e na sua grande maioria os défices são transitórios, sendo os casos de défices permanentes muito raros.
Após garantir que se encontra confortavelmente deitado na nossa TC, será exposta a área da coluna a ser tratada. Os procedimentos de injeções de ramo medial são realizados com o paciente em decúbito ventral, ou seja, com o paciente deitado de “barriga” para baixo na cama da TAC (tomografia computadorizada).
Após garantir que se encontra confortavelmente deitado, uma série de imagens para o planeamento do procedimento são adquiridas. A área de entrada da agulha, será planeada usando o terminal do computador de aquisição e depois marcada na sua pele. Procederemos então à limpeza da pele com uma lavagem anti-séptica e para o seu maior conforto será dada a injecção de um anestésico local subcutâneo. Isso resulta numa ligeira sensação de ardor temporária até que a pele fique anestesiada, geralmente levando cerca de 10 segundos
Uma vez que a área esteja anestesiada, uma agulha fina é então introduzida através da pele sob orientação da TC
até que a sua extremidade distal esteja em proximidade com os nervos que suprem as articulações facetárias.
Na neurólise química, é administrada uma substância que irá causa a ablação da extremidade dos nervos sensoriais (ramo medial), visto ser uma substância líquida irá difundir permitindo um boa ablação dos nervos sensoriais desta área. É normal sentir um ardor associado à injeção .
Na neurólise térmica, uma sonda fina é introduzida, estando conectada a um gerador que resulta na geração de energia de radiofrequência passando pela sonda, resultando em aquecimento da ponta da sonda. O resultado desse calor é destruir o nervo alvo e, portanto, interromper a capacidade do nervo de transmitir sinais de dor.
Finalmente, um anestésico local de longa duração e corticoides são injetados ao redor do nervo tratado para minimizar o desconforto que pode surgir após o tratamento. O tratamento leva aproximadamente 20-30 minutos.
Após o procedimento poderá sentir um desconforto nas costas, visto existir ablação de um nervo. Os pacientes ficam em observação na clínica durante 20 minutos, após o procedimento, sendo que após esse período, terão alta, caso não haja nenhum efeito secundário. No dia seguinte, pode retornar ao trabalho e aumentar gradualmente suas atividades físicas.
O alívio da dor pode levar algumas semanas até atingir o seu ponto máximo, apesar de alta taxa de sucesso, em alguns pacientes, pode ser necessário repetir o procedimento se o alívio dos sintomas não for bem-sucedido. Mesmo se o procedimento for bem-sucedido e houver uma ablação correta do nervo, pode ocorrer alguma recuperação das fibras nervosas e da dor, podendo esta ocorrer meses ou anos após o procedimento.
• Por favor, traga para a clínica quaisquer exames anteriores (por exemplo, raios-X, ultrassons, ressonância magnética, tomografia computadorizada) e relatórios, pois eles ajudarão o radiologista a avaliar sua condição.
Embora sejam feitos todos os esforços para cumprir o horário da consulta, as necessidades especiais de casos complexos, idosos e pacientes frágeis podem causar atrasos inesperados. Agradecemos sua consideração e paciência nessas circunstâncias.
Mais informação sobre Neurólise /Rizólise Percutânea :
O QUE É E PARA QUE SERVE?
– A dor que sente pode ser devida à artrose das articulações intervertebrais posteriores, também conhecidas como facetas articulares.
– A técnica de rizólise percutânea guiada por TAC consiste no bloqueio com álcool das terminações nervosas que inervam as facetas articulares.
– A técnica consiste na colocação de uma agulha fina da coluna vertebral dirigida por TAC na proximidade do ramo nervoso que inerva os elementos articulares e a região posterior da vértebra, geralmente realizada nos segmentos compreendidos entre o nível L3-L4 e o L5-S1, de um ou ambos os lados.
– Em alguns casos, o tratamento é associado a um bloqueio epidural com corticosteróide, na mesma ou em outra sessão.
2. QUAIS DESCONFORTOS POSSO SENTIR DURANTE E APÓS A INTERVENÇÃO?
– Durante a intervenção pode sentir os seguintes desconfortos, que são habituais: – Dor/desconforto no local da punção ou em profundidade.
– Sensação de pressão na zona da punção ou em profundidade.
– Sensação de ardor/dor nas ancas, nádegas ou glúteos.
– Dor/desconforto no lado.
– Dor/desconforto na parte posterior das coxas.
– Os desconfortos descritos, embora normalmente desapareçam ao fim de alguns minutos, podem permanecer durante um período estimado de 2 a 7 dias após a punção. Neste sentido, é recomendado que continue com a sua rotina habitual de analgésicos/anti-inflamatórios.
– Se apresentar sinais de vermelhidão, febre ou qualquer outro sintoma de infecção, deve procurar o seu médico de família para avaliação.
3. O QUE DEVO FAZER APÓS O PROCEDIMENTO?
– Após a conclusão do tratamento, deverá marcar uma consulta com o médico no prazo de 3 meses após a intervenção.
4. QUANDO COMEÇAREI A MELHORAR?
– A melhoria durante as sessões de rizólise/neurólise é progressiva.
– Embora alguns pacientes melhorem precocemente, não é raro começar a melhorar progressivamente nas semanas seguintes à intervenção.
– O grau de melhoria varia de paciente para paciente.
– Deve lembrar que existe cerca de 30% dos pacientes que não melhoram apesar das sessões, provavelmente porque a dor tenha origem noutra causa.
5. POSSO REALIZAR ALGUM TIPO DE ATIVIDADE APÓS A INTERVENÇÃO?
– Após as punções, é recomendado que leve uma vida normal, evitando levantar pesos e mantendo as medidas de higiene postural.
– Qualquer tipo de atividade como ginásio, fisioterapia, natação, etc., deve ser evitada na medida do possível nas primeiras 48 horas após a intervenção.