As injeções epidurais são usadas para tratar dores no pescoço, costas, braços e pernas, dependendo de qual nível a agulha é colocada.
• Não é necessária nenhuma preparação específica.
• É essencial que comunique com antecedência sobre qualquer tratamento que esteja a fazer para tornar o sangue mais fino, nomeadamente anti-agregantes plaquetários ou anti-coagulantes.
Estes podem ter que ser interrompidos antes do procedimento (aspirina e varfarina por 5 dias, Plavix por 7 dias ).
Os tempos para interromper estes medicamentos podem variar, devido ao procedimento proposto ou outros fatores. Em caso de dúvida, entre em contato conosco e/ou com o médico que prescreveu a medicação.
• Recomendamos que traga alguem para levá-lo para casa após o procedimento.
Os riscos de procedimentos na coluna são raros mas incluem:
• Infecção: as infeções decorrentes do procedimento exigindo a administração de antibióticos intravenosos são muito raras (<0,1%).
• Hemorragia: felizmente este evento também é raro, é ligeiramente mais frequente em pacientes com alterações da coagulação ou que estejam a tomar medicamentos para “tornar o sangue mais fino”.
• Lesão do nervo: por trauma direto da agulha é raro e na sua grande maioria os défices são transitórios, sendo os casos de défices permanentes muito raros.
• Punção dural: quando a agulha penetra no saco dural, que envolve os nervos que se encontram dentro do canal vertebral, pode causar extravasamento do líquido contido nesse saco dural, conhecido como LCR (líquido cefalorraquidiano), que pode resultar em dores de cabeça. O risco deste procedimento é aproximadamente menos de 1% , resolvendo com repouso em cama plana por duas horas.
Após garantir que se encontra confortavelmente deitado na nossa TC, será exposta a área da coluna a ser tratada. Os procedimentos de injeções de ramo medial são realizados com o paciente em decúbito ventral, ou seja, com o paciente deitado de “barriga” para baixo na cama da TAC (tomografia computadorizada).
Após garantir que se encontra confortavelmente deitado, uma série de imagens para o planeamento do procedimento são adquiridas. A área de entrada da agulha, será planeada usando o terminal do computador de aquisição e depois marcada na sua pele. Procederemos então à limpeza da pele com uma lavagem anti-séptica e para o seu maior conforto será dada a injecção de um anestésico local subcutâneo. Isso resulta numa ligeira sensação de ardor temporária até que a pele fique anestesiada, geralmente levando cerca de 10 segundos.
Uma agulha fina é então introduzida através da pele sob orientação da TC até que a sua extremidade distal até entrar no espaço epidural pretendido.
Gás ou contraste é então injetado para confirmar a correta localização da agulha. Uma vez confirmado, uma mistura de anestésico local e um potente anti-inflamatório são injetados, o que geralmente resulta numa sensação de pressão e ligeiro ardor nas costas e/ou dor nas pernas.
A medicação administrada irá diminui a inflamação no espaço epidural que é responsável pela sua sintomas.
Os efeitos colaterais graves deste procedimento são raros, no entanto, se tiver pessoas com infecções cutâneas locais ou sistêmicas, que pode incluir feridas, furúnculos ou erupções cutâneas, informe o seu médico antes da realização do procedimento. Os doentes com diabetes mellitus, devem igualmente informar o médico, visto que poderá existir alguma alteração dos níveis da glicemia devido ao procedimento.
Após o procedimento poderá sentir um pequeno desconforto nas costas. Como o anestésico local foi injetado na coluna, a dor deverá diminui no entanto, o anestésico local que também foi administrado no espaço epidural e frequentemente entra em contato com os nervos adjacentes o que pode
resultar em que sinta o seu braço ou perna (dependendo do local de tratamento ) ligeiramente anestesiados, ou com sensação de “fraqueza” ou frio. Estas sensações revertem em aproximadamente 20 a 40 minutos.
Os pacientes ficam em observação na clínica durante 20 minutos, após o procedimento, sendo que após esse período, terão alta, caso não haja nenhum efeito secundário. No dia seguinte, pode retornar ao trabalho e aumentar gradualmente suas atividades física.